Fracture de clavicule
Anatomie et histoire de la pathologie
La clavicule est un os long situé entre l’épaule et la base du cou. Une fracture de la clavicule survient lorsque cet os se casse, généralement à la suite d'une chute ou d'un impact direct sur l’épaule. Les fractures de la clavicule sont courantes et peuvent toucher des personnes de tout âge, en particulier les sportifs et les enfants. Bien que douloureuse, cette blessure guérit souvent bien avec un traitement approprié.
Anatomie de la clavicule
La clavicule est un os en forme de "S" qui relie le sternum (os du milieu de la poitrine) à l'omoplate (scapula). Elle joue un rôle important dans la stabilisation de l’épaule et la connexion du bras au tronc. La fracture peut survenir à différents endroits de la clavicule, mais elle survient le plus souvent au milieu de l’os, là où il est le plus fin.
Causes de la fracture de la clavicule
La plupart des fractures de la clavicule sont causées par un traumatisme direct. Les causes courantes incluent :
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Chutes : Tomber sur l'épaule, le bras tendu ou directement sur la clavicule.
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Accidents de sport : Sports de contact (comme le football ou le rugby), cyclisme, ski ou autres activités à risque.
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Accidents de la route : Les collisions de voiture ou de moto peuvent causer une fracture en raison de l'impact.
Quels sont les symptômes ?
Les signes et symptômes d'une fracture de la clavicule incluent :
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Douleur intense au niveau de l’épaule ou de la clavicule immédiatement après la blessure.
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Incapacité de bouger l’épaule ou le bras sans douleur.
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Déformation visible : Une bosse ou une angulation anormale peut apparaître à l'endroit où l’os est fracturé.
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Ecchymoses ou gonflement autour de la clavicule.
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Sensibilité au toucher sur la zone fracturée.
Dans certains cas, la peau au-dessus de la clavicule peut sembler tendue ou prête à se déchirer, surtout si l’os est déplacé.
Quel traitement ?
Après un bilan radiographique, le diagnostic est posé. Il existe plusieurs options de traitement :
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Traitement orthopédique : si la fracture est peu déplacée, le port d'une attelle pour une durée allant de 4 à 6 semaines peut être suffisante afin d'obtenir la consolidation osseuse.
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Chirurgie : La chirurgie est nécessaire si les fragments sont déplacés, s'ils ne se rejoignent pas correctement, ou si la fracture est ouverte (l’os perce la peau). Lors de l'opération, une plaque est mise en place afin de rattacher les 2 extrémités de la clavicule. L'épaule peut de cette façon être mobilisée immédiatement et le délai de convalescence est nettement raccourcit.
Hospitalisation et suites opératoires
L'intervention se fait en chirurgie ambulatoire (vous rentrez à domicile le jour même de l'opération).
L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale associée à une anesthésie générale. L'anesthésie loco-régionale permet d'éviter les douleurs post-opératoires pendant une vingtaine d'heure après la chirurgie.
La durée de l'intervention varie de 45 à 60 minutes.
Risques liés à l'intervention
- Un risque d'hématome ou de saignement après l’opération est également possible.
- Un risque d'infection, comme dans toute chirurgie, nécessitant parfois une nouvelle opération et un traitement antibiotique.
- Les lésions vasculaires et neurologiques sont rares mais il existe le plus souvent une anesthésie de la région avant l'opération car le nerf peut avoir été touché lors du traumatisme.
- La non consolidation ou pseudarthrose, nécessitant une nouvelle opération dans la plupart des cas avec l'apport d'os depuis un autre site anatomique. Ce risque est d'autant plus élevé que la fracture est déplacée et prise en charge tardivement.
