Neuropathie compressive ulnaire
Anatomie et histoire de la pathologie
La neuropathie compressive ulnaire, aussi appelée « syndrome du canal cubital », est une pathologie qui survient lorsque le nerf ulnaire est comprimé ou pincé au niveau du coude. Ce nerf est responsable de la sensation et du mouvement dans une partie de la main et de l'avant-bras, en particulier l'auriculaire et une partie de l'annulaire.
Anatomie du nerf ulnaire au niveau du coude
Le nerf ulnaire part du cou, traverse le bras et passe par le coude, à travers une zone appelée le « canal ulnaire», qui est située à l'arrière de l'articulation du coude. Ce nerf est vulnérable dans cette région car il est peu protégé par des muscles ou des os, ce qui le rend plus susceptible aux pressions extérieures.
Causes de la compression du nerf ulnaire
Plusieurs facteurs peuvent causer une compression du nerf ulnaire, tels que :
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Des mouvements répétitifs du coude.
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Le fait de garder le coude plié pendant de longues périodes (comme en tenant un téléphone ou en dormant avec les bras pliés).
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Une pression prolongée sur le coude (comme s'appuyer sur le coude pendant de longues durées).
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Des blessures, telles que des fractures ou des dislocations du coude.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes varient en fonction de la gravité de la compression du nerf, mais peuvent inclure :
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Engourdissement ou picotements dans l'auriculaire et l'annulaire.
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Douleur au niveau du coude ou irradiant vers l'avant-bras et la main.
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Faiblesse dans la main, surtout lors de mouvements de pincement ou de prise d'objets.
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Difficulté à effectuer des mouvements précis avec les doigts.
Quel traitement ?
Après confirmation de la compression à l'aide d'un EMG chez un neurologue, le traitement peut être envisagé.
Le traitement de la neuropathie ulnaire dépend de la gravité de la compression. Dans les cas légers, des mesures conservatrices comme l'immobilisation du coude, des exercices de physiothérapie ou la modification des activités peuvent aider à soulager la pression sur le nerf. Dans les cas plus sévères, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour libérer le nerf et prévenir des lésions permanentes
Hospitalisation et suites opératoires
L'intervention se fait en chirurgie ambulatoire (vous rentrez à domicile le jour même de l'opération).
L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale associée ou non à une anesthésie générale. L'anesthésie loco-régionale permet d'éviter les douleurs post-opératoires pendant une vingtaine d'heure après la chirurgie.
La durée de l'intervention varie de 15 à 30 minutes.
Risques liés à l'intervention
- Si les symptômes sont présents depuis longtemps, il est possible que les lésions sur le nerfs soient irréversible et l'intervention n'apportera pas d'amélioration.
- Un risque d'hématome ou de saignement après l’opération est également possible.
- Un risque d'infection, comme dans toute chirurgie, nécessitant parfois une nouvelle opération et un traitement antibiotique.
- Les dommages cutanés et les cicatrices inesthétiques sont peu fréquents.
- Les lésions nerveuses ou vasculaires restent également des complications peu fréquentes.
- La récidive.
