Rupture du biceps distal
Anatomie et histoire de la pathologie
La rupture du biceps distal est une blessure qui survient lorsque le tendon du biceps, qui relie le muscle à l'os, se déchire au niveau du coude. Le biceps est un muscle important situé à l'avant du bras, qui permet principalement de plier le coude et de faire tourner l’avant-bras (supination). La rupture du biceps distal affecte la partie inférieure du tendon, là où il s'insère dans l'os du radius, un des deux os de l'avant-bras.
Anatomie du biceps et du tendon distal
Le muscle biceps a deux attaches principales :
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Le tendon proximal : situé à l'épaule.
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Le tendon distal : situé au niveau du coude, et qui s'attache à l'os du radius.
Lorsque le tendon distal se rompt, il se détache de l'os, ce qui perturbe la fonction du biceps dans les mouvements de flexion du coude et de rotation de l'avant-bras.
Causes de la rupture du biceps distal
Cette blessure est souvent liée à un effort important ou à un mouvement brusque, tel que :
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Soulever un objet lourd de manière soudaine.
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Un effort physique intense qui sollicite fortement le biceps.
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Dans certains cas, des microtraumatismes répétés ou un affaiblissement du tendon lié à l'âge ou à des maladies (comme l'arthrite) peuvent également contribuer à cette rupture.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de la rupture du biceps distal sont souvent immédiats et reconnaissables :
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Une douleur soudaine et intense au niveau du coude.
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Une sensation de « claquement » ou de déchirure.
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Une perte de force lors de la flexion du coude ou de la rotation de l’avant-bras.
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Apparition d’un gonflement ou d'un hématome (bleu) au niveau du coude.
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Une déformation visible du muscle biceps qui peut remonter vers l’épaule (signe de « Popeye » inversé).
Quel traitement ?
Le plus souvent, le diagnostic ne nécessite pas d'examen complémentaire. Devant des tableaux douteux, une IRM permettra de confirmer le diagnostic.
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Traitement non chirurgical : Dans certains cas, surtout pour les personnes moins actives, un traitement conservateur peut être envisagé. Cela implique des méthodes de rééducation avec la physiothérapie pour retrouver la mobilité et la force du bras, bien que la perte de force puisse persister à long terme.
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Traitement chirurgical : La chirurgie est souvent recommandée pour les personnes actives ou les sportifs. Elle consiste à réinsérer le tendon du biceps sur le radius. Une période de rééducation est ensuite nécessaire pour récupérer la force et la mobilité de l’avant-bras. L'opération est généralement suivie d’une immobilisation temporaire, puis d'exercices de réhabilitation pour rétablir complètement la fonction du bras.
Retrouvez l'intervention schématisée ci-contre.
Hospitalisation et suites opératoires
L'intervention se fait en chirurgie ambulatoire (vous rentrez à domicile le jour même de l'opération).
L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale associée ou non à une anesthésie générale. L'anesthésie loco-régionale permet d'éviter les douleurs post-opératoires pendant une vingtaine d'heure après la chirurgie.
La durée de l'intervention varie de 30 à 45 minutes.
Risques liés à l'intervention
- Risque neurologique : le nerf interosseux postérieur de l'avant-bras se situe proche de la zone de réinsertion, il peut arriver de retrouver un fourmillement au niveau du pouce après cette intervention.
- Un risque d'hématome ou de saignement après l’opération est également possible.
- Un risque d'infection, comme dans toute chirurgie, nécessitant parfois une nouvelle opération et un traitement antibiotique.
- Les dommages cutanés et les cicatrices inesthétiques sont peu fréquents.
- Les lésions vasculaires restent des complications possibles lors des intervention à ce niveau du fait de la proximité de l'artère radiale.
- La récidive.
